TOTAL supérieur à 20
▶ Le sujet présenterait les signes cliniques de carence. La supplémentation est nécessaire en première approche.

Orientation de l'approche thérapeutique :

Axe des catécholamines

Proposer un apport en tyrosine (500 mg) le matin, 20 minutes avant le petit déjeuner, pendant 15 jours
Vérifier la présence d'une carence magnésienne potentielle avec le questionnaire spécifique
Le cas échéant, proposer un apport en magnésium (400 mg), en deux prises matin et soir, avec un sel bien assimilé (glycérophosphate, bisglycinate) sur 4 à 5 jours avant l’apport en tyrosine
Réévaluer dans 3 semaines.
Contrôler les apports en vitamines B3. B6, B9. C et E, de cuivre, zinc et fer ainsi que ceux des oméga 3
Le cas échéant, corriger avec une alimentation spécifique, voire une supplémentation sporadique
Réévaluer dans 3 semaines.

Principales contre-indications pour la tyrosine : hyperthyroïdie, état maniaque, pathologies cardiovasculaires, grossesse, allaitement.

Axe de la sérotonine

Proposer un apport en tryptophane (400 mg) le soir, 20 minutes avant le dîner, pendant 15 jours
Vérifier la présence d'une carence magnésienne potentielle avec le questionnaire spécifique
Contrôler les apports en vitamines B6, B9 et C, de magnésium, fer et chrome ainsi que ceux des oméga 3
Le cas échéant, corriger avec une alimentation spécifique en insistant sur la consommation de légumes secs, d'amandes, de bananes, tout en évitant les apports de protéines animales le soir. La supplémentation corrective est possible mais restera sporadique.
Proposer une activité physique douce (e.g. nage) et la pratique du massage.
Réévaluer dans 3 semaines.

Principales contre-indications pour le tryptophane : antidépresseurs, troubles de la coagulation, millepertuis.

Axe du magnésium

Proposer un apport en magnésium avec un sel bien assimilé (glycérophophate, bisglycinate) : 400 à 600 mg en trois prises (matin, midi et soir) pendant 4 à 5 jours puis passer à 200 - 300 mg/jour pendant 15 jours. Cette supplémentation sera idéalement associée à un apport en vitamine B6 et en taurine.
L'apport en magnésium à cette posologie n'est pas recommandé chez la femme enceinte compte-tenu de l'immaturité de la fonction rénale fœtale.
Contrôler les paramètres qui réduisent la biodisponibilité du magnésium : excès de café, d'alcool... Possibilité de prendre des probiotiques (cf. chapitre sur la microflore intestinale) en présence de troubles digestifs (diarrhée...) associés au déficit initial. Rechercher et réduire les facteurs associés au stress
Rechercher et réduire les facteurs associés au stress
Réévaluer dans 3 semaines.

Principale contre-indications pour le magnésium : Personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Test de Braverman