Prise en charge du fer

Calcul de CTFT et CST

• Calcul de la CTFT :

1 – transferrine (g/L) / –> 80 000 C mol/L

2 – x 10 –> µmol/ L

3 – x2 –> nombre max de moles de fer à fixer

4 – CTFT = transferrine (g/L) x 10⁶ x 2 ) / 80 000 = transferrine (g/L) x 25

• CST = proportion de sites occupés sur le pool total de transferrine = fer sérique (µmol / L) / CTFT x 100

Exemple :

• 10 molécules de transferrine –> 20 sites de fixation
• 7 sites de fixation occupés par Fe ³+ –> CST = 7 / (10 x 2) x 100 = 35%

La CST ne renseigne pas sur la cause de l’anomalie martiale –> regarder anomalie fer sérique et transferrine et rechercher causes !

2 - Carence martiale fonctionnelle : érythropoïèse ferriprive (EF)

• Stock de fer correct : ferritine normale ou élevée
• Fourniture insuffisante en fer à la moelle osseuse --> carence fonctionnelle en fer

Ferritine (reflet du stock de fer) ≠ fer fonctionnel

• Possible d’avoir un EF en cas de ferritine basse, il s’agira d’une EF par carence quantitative en fer --> stade précèdent l’anémie ferriprive.
• Traitement par EPO, stimule la moelle osseuse pour la lignée rouge (livraison en fer n’arrive pas à suivre le rythme de la moelle osseuse).
• Maladie inflammatoire, érythropoïèse ferriprive qui va précéder l’anémie inflammatoire si celle-ci dure dans le temps.
• Caractéristique :

• • CST diminue (carence au niveau fonctionnel du fer)
  • Pourcentage érythrocytes hypochrome > 10 %
  • Teneur en HB réticulocytes (CHR) < 29 PG

Inflammation et érythropoïèse ferriprive

L’inflammation inhibe l’absorption du fer, en bloquant la ferroportine au niveau des entérocytes, mais aussi en bloquant la ferroportine au niveau des macrophages.

Lors de l’inflammation, il y a séquestration du fer dans le but d’inhiber la croissance des bactéries. Car le fer est un facteur de croissance des bactéries.

--> Pas de complémentation en fer pendant une infection bactérienne aiguë

L’inflammation crée une carence martiale fonctionnelle --> anémie inflammatoire par carence fonctionnelle (ferritine augmente).

Anémie inflammatoire = anémie par carence martiale fonctionnelle.

Rc soluble à la Tf : récepteurs solubles à la transferrine.

Calcul de CTFT et CST

• Calcul de la CTFT :

1 - transferrine (g/L) / --> 80 000 C mol/L

2 - x 10 --> µmol/ L

3 – x2 --> nombre max de moles de fer à fixer

4 – CTFT = transferrine (g/L) x 10⁶ x 2 ) / 80 000 = transferrine (g/L) x 25

• CST = proportion de sites occupés sur le pool total de transferrine = fer sérique (µmol / L) / CTFT x 100

Exemple :

• 10 molécules de transferrine --> 20 sites de fixation
• 7 sites de fixation occupés par Fe ³+ --> CST = 7 / (10 x 2) x 100 = 35%

La CST ne renseigne pas sur la cause de l’anomalie martiale --> regarder anomalie fer sérique et transferrine et rechercher causes !

2. Carence martiale fonctionnelle : érythropoïèse ferriprive (EF)

• Stock de fer correct : ferritine normale ou élevée
• Fourniture insuffisante en fer à la moelle osseuse --> carence fonctionnelle en fer

Ferritine (reflet du stock de fer) ≠ fer fonctionnel

• Possible d’avoir un EF en cas de ferritine basse, il s’agira d’une EF par carence quantitative en fer --> stade précèdent l’anémie ferriprive.
• Traitement par EPO, stimule la moelle osseuse pour la lignée rouge (livraison en fer n’arrive pas à suivre le rythme de la moelle osseuse).
• Maladie inflammatoire, érythropoïèse ferriprive qui va précéder l’anémie inflammatoire si celle-ci dure dans le temps.
• Caractéristique :

• • CST diminue (carence au niveau fonctionnel du fer)
  • Pourcentage érythrocytes hypochrome > 10 %
  • Teneur en HB réticulocytes (CHR) < 29 PG

Inflammation et érythropoïèse ferriprive

L’inflammation inhibe l’absorption du fer, en bloquant la ferroportine au niveau des entérocytes, mais aussi en bloquant la ferroportine au niveau des macrophages.

Lors de l’inflammation, il y a séquestration du fer dans le but d’inhiber la croissance des bactéries. Car le fer est un facteur de croissance des bactéries.

--> Pas de complémentation en fer pendant une infection bactérienne aiguë

L’inflammation crée une carence martiale fonctionnelle --> anémie inflammatoire par carence fonctionnelle (ferritine augmente).

Anémie inflammatoire = anémie par carence martiale fonctionnelle.

Rc soluble à la Tf : récepteurs solubles à la transferrine.

Calcul de CTFT et CST

• Calcul de la CTFT :

1 - transferrine (g/L) / --> 80 000 C mol/L

2 - x 10 --> µmol/ L

3 – x2 --> nombre max de moles de fer à fixer

4 – CTFT = transferrine (g/L) x 10⁶ x 2 ) / 80 000 = transferrine (g/L) x 25

• CST = proportion de sites occupés sur le pool total de transferrine = fer sérique (µmol / L) / CTFT x 100

Exemple :

• 10 molécules de transferrine --> 20 sites de fixation
• 7 sites de fixation occupés par Fe ³+ --> CST = 7 / (10 x 2) x 100 = 35%

La CST ne renseigne pas sur la cause de l’anomalie martiale --> regarder anomalie fer sérique et transferrine et rechercher causes !

2. Carence martiale fonctionnelle : érythropoïèse ferriprive (EF)

• Stock de fer correct : ferritine normale ou élevée
• Fourniture insuffisante en fer à la moelle osseuse --> carence fonctionnelle en fer

Ferritine (reflet du stock de fer) ≠ fer fonctionnel

• Possible d’avoir un EF en cas de ferritine basse, il s’agira d’une EF par carence quantitative en fer --> stade précèdent l’anémie ferriprive.
• Traitement par EPO, stimule la moelle osseuse pour la lignée rouge (livraison en fer n’arrive pas à suivre le rythme de la moelle osseuse).
• Maladie inflammatoire, érythropoïèse ferriprive qui va précéder l’anémie inflammatoire si celle-ci dure dans le temps.
• Caractéristique :

• • CST diminue (carence au niveau fonctionnel du fer)
  • Pourcentage érythrocytes hypochrome > 10 %
  • Teneur en HB réticulocytes (CHR) < 29 PG

Inflammation et érythropoïèse ferriprive

L’inflammation inhibe l’absorption du fer, en bloquant la ferroportine au niveau des entérocytes, mais aussi en bloquant la ferroportine au niveau des macrophages.

Lors de l’inflammation, il y a séquestration du fer dans le but d’inhiber la croissance des bactéries. Car le fer est un facteur de croissance des bactéries.

--> Pas de complémentation en fer pendant une infection bactérienne aiguë

L’inflammation crée une carence martiale fonctionnelle --> anémie inflammatoire par carence fonctionnelle (ferritine augmente).

Anémie inflammatoire = anémie par carence martiale fonctionnelle.

Rc soluble à la Tf : récepteurs solubles à la transferrine.

Calcul de CTFT et CST

• Calcul de la CTFT :

1 - transferrine (g/L) / --> 80 000 C mol/L

2 - x 10 --> µmol/ L

3 – x2 --> nombre max de moles de fer à fixer

4 – CTFT = transferrine (g/L) x 10⁶ x 2 ) / 80 000 = transferrine (g/L) x 25

• CST = proportion de sites occupés sur le pool total de transferrine = fer sérique (µmol / L) / CTFT x 100

Exemple :

• 10 molécules de transferrine --> 20 sites de fixation
• 7 sites de fixation occupés par Fe ³+ --> CST = 7 / (10 x 2) x 100 = 35%

La CST ne renseigne pas sur la cause de l’anomalie martiale --> regarder anomalie fer sérique et transferrine et rechercher causes !

2. Carence martiale fonctionnelle : érythropoïèse ferriprive (EF)

• Stock de fer correct : ferritine normale ou élevée
• Fourniture insuffisante en fer à la moelle osseuse --> carence fonctionnelle en fer

Ferritine (reflet du stock de fer) ≠ fer fonctionnel

• Possible d’avoir un EF en cas de ferritine basse, il s’agira d’une EF par carence quantitative en fer --> stade précèdent l’anémie ferriprive.
• Traitement par EPO, stimule la moelle osseuse pour la lignée rouge (livraison en fer n’arrive pas à suivre le rythme de la moelle osseuse).
• Maladie inflammatoire, érythropoïèse ferriprive qui va précéder l’anémie inflammatoire si celle-ci dure dans le temps.
• Caractéristique :

• • CST diminue (carence au niveau fonctionnel du fer)
  • Pourcentage érythrocytes hypochrome > 10 %
  • Teneur en HB réticulocytes (CHR) < 29 PG

Inflammation et érythropoïèse ferriprive

L’inflammation inhibe l’absorption du fer, en bloquant la ferroportine au niveau des entérocytes, mais aussi en bloquant la ferroportine au niveau des macrophages.

Lors de l’inflammation, il y a séquestration du fer dans le but d’inhiber la croissance des bactéries. Car le fer est un facteur de croissance des bactéries.

--> Pas de complémentation en fer pendant une infection bactérienne aiguë

L’inflammation crée une carence martiale fonctionnelle --> anémie inflammatoire par carence fonctionnelle (ferritine augmente).

Anémie inflammatoire = anémie par carence martiale fonctionnelle.

Rc soluble à la Tf : récepteurs solubles à la transferrine.

Paramètres d’un bilan martial

Calcul de CTFT et CST

• Calcul de la CTFT :

1 - transferrine (g/L) / --> 80 000 C mol/L

2 - x 10 --> µmol/ L

3 – x2 --> nombre max de moles de fer à fixer

4 – CTFT = transferrine (g/L) x 10⁶ x 2 ) / 80 000 = transferrine (g/L) x 25

• CST = proportion de sites occupés sur le pool total de transferrine = fer sérique (µmol / L) / CTFT x 100

Exemple :

• 10 molécules de transferrine --> 20 sites de fixation
• 7 sites de fixation occupés par Fe ³+ --> CST = 7 / (10 x 2) x 100 = 35%

La CST ne renseigne pas sur la cause de l’anomalie martiale --> regarder anomalie fer sérique et transferrine et rechercher causes !

2. Carence martiale fonctionnelle : érythropoïèse ferriprive (EF)

• Stock de fer correct : ferritine normale ou élevée
• Fourniture insuffisante en fer à la moelle osseuse --> carence fonctionnelle en fer

Ferritine (reflet du stock de fer) ≠ fer fonctionnel

• Possible d’avoir un EF en cas de ferritine basse, il s’agira d’une EF par carence quantitative en fer --> stade précèdent l’anémie ferriprive.
• Traitement par EPO, stimule la moelle osseuse pour la lignée rouge (livraison en fer n’arrive pas à suivre le rythme de la moelle osseuse).
• Maladie inflammatoire, érythropoïèse ferriprive qui va précéder l’anémie inflammatoire si celle-ci dure dans le temps.
• Caractéristique :

• • CST diminue (carence au niveau fonctionnel du fer)
  • Pourcentage érythrocytes hypochrome > 10 %
  • Teneur en HB réticulocytes (CHR) < 29 PG

Inflammation et érythropoïèse ferriprive

L’inflammation inhibe l’absorption du fer, en bloquant la ferroportine au niveau des entérocytes, mais aussi en bloquant la ferroportine au niveau des macrophages.

Lors de l’inflammation, il y a séquestration du fer dans le but d’inhiber la croissance des bactéries. Car le fer est un facteur de croissance des bactéries.

--> Pas de complémentation en fer pendant une infection bactérienne aiguë

L’inflammation crée une carence martiale fonctionnelle --> anémie inflammatoire par carence fonctionnelle (ferritine augmente).

Anémie inflammatoire = anémie par carence martiale fonctionnelle.

Rc soluble à la Tf : récepteurs solubles à la transferrine.