Modifications physiopathologiques de la bouche à l’anus

1. Bouche et œsophage

• Diminution du flux salivaire et altération de la déglutition

  • Xerostomie (sécheresse buccale) due à une hypofonction des glandes salivaires
  • Moindre production d’enzymes salivaires (ex. amylase, lipase linguale)
  • Augmentation du risque de dysphagie et de fausses routes

• Altération de la perception du goût et de l’odorat

  • Diminution du nombre de bourgeons gustatifs
  • Baisse de la sensibilité aux saveurs (surtout sucrées et salées)
  • Réduction de la capacité olfactive influençant l’appétit et le plaisir alimentaire

• Ralentissement du péristaltisme œsophagien

  • Diminution de la motricité oesophagienne (péristaltisme secondaire moins efficace)
  • Augmentation du risque de reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • Allongement du temps de transit vers l’estomac

2. Estomac

• Diminution de la sécrétion gastrique (notamment acide chlorhydrique – hypochlorhydrie)

  • Réduction de la digestion des protéines (moindre activation de la pepsine)
  • Moins bonne absorption du calcium, du fer et de la vitamine B12
  • Augmentation du risque de prolifération bactérienne (SIBO)

• Augmentation de la durée de la vidange gastrique

  • Ralentissement du passage du chyme vers l’intestin grêle
  • Sensation de satiété prolongée, diminution de l’appétit
  • Risque accru de reflux gastro-œsophagien (pression gastrique plus longue)

3. Intestin grêle

• Réduction de la surface d’absorption de l’intestin grêle

  • Atrophie des villosités intestinales et diminution des entérocytes actifs
  • Baisse de l’expression des transporteurs membranaires des nutriments
  • Moins bonne absorption des lipides, vitamines liposolubles (A, D, E, K) et oligo-éléments

• Altération de la digestion enzymatique

  • Diminution des sécrétions pancréatiques (lipases, protéases, amylases)
  • Moins bonne hydrolyse des macronutriments
  • Risque accru de malabsorption des glucides (fermentation excessive et ballonnements)

4. Côlon et rectum

• Ralentissement du péristaltisme intestinal

  • Transit colique plus lent (risque accru de constipation)
  • Altération de la coordination entre motilité colique et défécation
  • Augmentation de la réabsorption d’eau au niveau du côlon (selles plus dures)

• Diminution de la diversité et densité du microbiote intestinal

  • Appauvrissement des bifidobactéries et lactobacilles
  • Prolifération de bactéries opportunistes et augmentation de l’inflammation intestinale
  • Impact négatif sur la synthèse des vitamines B et K

• Réduction des contractions rectales et dysfonction du réflexe de défécation

  • Sensibilité rectale diminuée (perception tardive du besoin d’aller à la selle)
  • Moindre coordination entre sphincters et muscles du plancher pelvien
  • Risque d’incontinence fécale ou de constipation chronique

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Conséquences physiopathologiques associées

• Troubles digestifs récurrents (dyspepsie, ballonnements, reflux, constipation)
• Malabsorption des nutriments essentiels (fer, calcium, magnésium, vitamines B12 et D)
• Risque accru de troubles métaboliques et inflammatoires liés au microbiote
• Augmentation des pathologies digestives chroniques (diverticulose, syndrome de l’intestin irritable, SIBO)

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Stratégies préventives et correctives

• Amélioration de la mastication et de la digestion orale

  • Hydratation adéquate pour compenser la baisse de salivation
  • Consommation d’aliments riches en enzymes naturelles (papaye, ananas)
  • Alimentation adaptée pour éviter les textures trop sèches ou difficiles à avaler

• Optimisation de la digestion gastrique et intestinale

  • Apport de bêtaïne HCl en cas d’hypochlorhydrie
  • Probiotiques et prébiotiques pour restaurer un microbiote équilibré
  • Fibres solubles pour réguler le transit et nourrir les bonnes bactéries

• Soutien du transit intestinal

  • Activité physique régulière pour stimuler la motricité digestive
  • Hydratation suffisante (eau riche en magnésium si constipation)
  • Consommation de légumes et céréales complètes pour augmenter l’apport en fibres

• Prévention des troubles de la défécation

  • Travail de renforcement du plancher pelvien
  • Rééducation du réflexe de défécation en cas de troubles chroniques
  • Supplémentation en magnésium si ralentissement du transit