Thyroïde

La thyroïde est une glande endocrine en forme de papillon située à la base du cou, en avant de la trachée. Elle joue un rôle clé dans la régulation du métabolisme, la croissance, et le développement à travers la sécrétion d’hormones thyroïdiennes, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). La fonction de la thyroïde est régulée par l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, et un déséquilibre de cette fonction peut entraîner des pathologies telles que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie.

Anatomie et hormones de la thyroïde :

1. Anatomie de la thyroïde :
   • La thyroïde est composée de deux lobes connectés par un isthme, et chaque lobe est constitué de follicules thyroïdiens, où sont produites et stockées les hormones thyroïdiennes. Ces follicules captent l’iode provenant de l’alimentation pour la synthèse des hormones.
2. Hormones thyroïdiennes :
   • Thyroxine (T4) : La T4 est la principale hormone sécrétée par la thyroïde. Elle est relativement inactive et doit être convertie en triiodothyronine (T3) dans les tissus périphériques pour devenir active.
   • Triiodothyronine (T3) : C’est l’hormone métaboliquement active. Elle régule le métabolisme cellulaire et est environ 4 fois plus puissante que la T4. La conversion de T4 en T3 se fait principalement dans le foie et les reins.
   • Calcitonine : Hormone produite par les cellules C de la thyroïde, impliquée dans la régulation du calcium sanguin et la formation osseuse.
3. Régulation hormonale :
   • La thyroïde est contrôlée par l’hypophyse, qui sécrète la TSH (thyroid-stimulating hormone) en réponse à la TRH (thyrotropin-releasing hormone) libérée par l’hypothalamus. La TSH stimule la production de T4 et T3. Ce processus est régulé par un mécanisme de rétrocontrôle négatif : lorsque les niveaux de T3 et T4 augmentent, la production de TSH diminue.

Rôles physiologiques des hormones thyroïdiennes :

1. Métabolisme :
   • Les hormones thyroïdiennes augmentent le métabolisme basal, favorisant la consommation d’oxygène et la production d’énergie dans les cellules. Elles influencent la thermorégulation et augmentent la dégradation des graisses et des glucides, impactant le poids corporel et les besoins énergétiques.
2. Croissance et développement :
   • La thyroïde est essentielle au développement, en particulier du système nerveux central chez le fœtus et l’enfant. Une carence en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse ou la petite enfance peut entraîner un retard mental ou un retard de croissance (crétinisme).
3. Régulation cardiaque :
   • La T3 influence la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique, et le débit cardiaque. Un excès d’hormones thyroïdiennes peut entraîner des tachycardies ou des palpitations, tandis qu’une carence peut ralentir le rythme cardiaque.
4. Système nerveux :
   • La thyroïde régule l’humeur, la mémoire, et la fonction cognitive. Des déséquilibres thyroïdiens peuvent provoquer des troubles de l’humeur, de l’anxiété, et de la dépression.
5. Santé osseuse et musculaire :
   • Les hormones thyroïdiennes participent à la remodelation osseuse en stimulant la résorption osseuse par les ostéoclastes. Une hyperthyroïdie non contrôlée peut favoriser l’ostéoporose.

Hypothyroïdie :

L’hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones. Elle peut être d’origine primaire (dysfonctionnement de la thyroïde elle-même) ou secondaire (dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophysaire).

1. Causes :
   • Thyroïdite de Hashimoto : Maladie auto-immune où le système immunitaire attaque la glande thyroïde.
   • Carence en iode : L’iode est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Une carence en iode entraîne une baisse de la production de T3 et T4.
   • Traitements : La radiothérapie, les chirurgies de la thyroïde, et certains médicaments (lithium) peuvent entraîner une hypothyroïdie.
2. Symptômes :
   • Fatigue et faiblesse musculaire
   • Prise de poids sans raison apparente
   • Frilosité et intolérance au froid
   • Peau sèche, cheveux fragiles, ongles cassants
   • Constipation
   • Troubles de l’humeur : dépression, irritabilité
   • Ralentissement de la fréquence cardiaque
3. Diagnostic :
   • Le diagnostic de l’hypothyroïdie repose sur une mesure de la TSH (élevée dans l’hypothyroïdie primaire) et des niveaux de T4 et T3 libres (généralement faibles).

Hyperthyroïdie :

L’hyperthyroïdie est une condition dans laquelle la thyroïde produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes, accélérant le métabolisme.

1. Causes :
   • Maladie de Basedow-Graves : Une maladie auto-immune qui stimule la production excessive d’hormones thyroïdiennes.
   • Nodules thyroïdiens : Des nodules toxiques peuvent produire de la T4 indépendamment de la régulation de la TSH.
   • Thyroïdite : Inflammation temporaire de la thyroïde qui libère une grande quantité d’hormones stockées.
2. Symptômes :
   • Perte de poids rapide malgré un appétit normal ou augmenté
   • Tachycardie et palpitations
   • Transpiration excessive et intolérance à la chaleur
   • Nervosité, agitation, insomnie
   • Tremblements
   • Fatigue malgré une activité physique normale
   • Problèmes oculaires (exophtalmie dans la maladie de Basedow)
3. Diagnostic :
   • Les taux de TSH sont généralement très bas dans l’hyperthyroïdie, tandis que les niveaux de T4 libre et T3 libre sont élevés.

Approches en micronutrition pour soutenir la fonction thyroïdienne :

1. Iode :
   • L’iode est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les principales sources alimentaires d’iode sont les fruits de mer, les algues, et le sel iodé. Une carence en iode peut entraîner un goitre et une hypothyroïdie.
2. Sélénium :
   • Le sélénium est un cofacteur important des enzymes qui convertissent la T4 en T3. Une carence en sélénium peut compromettre la conversion de la thyroxine inactive en triiodothyronine active, entraînant des symptômes d’hypothyroïdie. Les noix du Brésil, les poissons gras et les graines de tournesol sont de bonnes sources.
3. Zinc :
   • Le zinc est impliqué dans la régulation de la fonction thyroïdienne, en particulier dans la conversion de T4 en T3. Les aliments riches en zinc incluent les huîtres, le bœuf, et les graines de courge.
4. Tyrosine :
   • La tyrosine est un acide aminé essentiel pour la production des hormones thyroïdiennes, car elle est utilisée comme précurseur pour la synthèse de la T3 et de la T4. Les sources alimentaires de tyrosine incluent les produits laitiers, le poulet, et les légumineuses.
5. Vitamine D :
   • La vitamine D est impliquée dans la modulation du système immunitaire, et une carence peut exacerber les maladies auto-immunes thyroïdiennes comme la thyroïdite de Hashimoto. Une supplémentation en vitamine D est souvent recommandée en cas de carence.
6. Antioxydants :
   • Le stress oxydatif peut aggraver les maladies thyroïdiennes, notamment les affections auto-immunes. Des antioxydants comme la vitamine C, la vitamine E, et les polyphénols peuvent aider à protéger la thyroïde contre les dommages oxydatifs.
7. Gestion du stress :
   • Le stress chronique peut affecter l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien, perturbant la production de TSH et d’hormones thyroïdiennes. Des techniques de gestion du stress, comme la méditation et l’exercice physique modéré, peuvent soutenir la santé thyroïdienne.

Conclusion :

La thyroïde joue un rôle central dans le métabolisme, la croissance, et le développement. Un déséquilibre des hormones thyroïdiennes peut entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie, affectant divers aspects de la santé. En micronutrition, des apports optimaux en iode, sélénium, zinc, et antioxydants sont essentiels pour soutenir la fonction thyroïdienne, ainsi que pour prévenir et atténuer les pathologies thyroïdiennes.