Stérilet (Dispositif Intra-Utérin ou DIU)

Le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive réversible à long terme, placée dans l’utérus par un professionnel de santé. Il existe deux types principaux de stérilets : les stérilets au cuivre et les stérilets hormonaux. Ils empêchent tous les deux la fécondation mais agissent de manière différente.

Types de stérilets :

Stérilet au cuivre (DIU cuivre) :
- Le stérilet au cuivre est un dispositif en plastique en forme de T, enroulé de fils de cuivre. Le cuivre agit comme un spermicide naturel, en créant un environnement toxique pour les spermatozoïdes, empêchant leur progression et leur capacité à féconder l’ovule.
- Le cuivre induit également une réaction inflammatoire dans l’utérus, rendant l’implantation d’un ovule fécondé difficile.
- Durée d’efficacité : Les stérilets au cuivre peuvent rester en place pendant 5 à 10 ans selon le modèle.
Stérilet hormonal (DIU hormonal) :
- Le stérilet hormonal libère une faible quantité de progestatif (généralement du lévonorgestrel), qui épaissit la glaire cervicale, rendant plus difficile le passage des spermatozoïdes dans l’utérus. Il amincit également la muqueuse utérine, réduisant ainsi les possibilités d’implantation d’un ovule fécondé.
- Le stérilet hormonal peut également inhiber partiellement l’ovulation chez certaines femmes.
- Durée d’efficacité : Les stérilets hormonaux sont efficaces pendant 3 à 5 ans.

Mécanismes d’action du stérilet :

Action du cuivre (DIU cuivre) :
- Le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes, ce qui les empêche de nager efficacement et de rejoindre l’ovule pour le féconder. Le DIU au cuivre induit également une réaction inflammatoire locale dans la muqueuse utérine, qui rend difficile l’implantation d’un ovule fécondé.
Action hormonale (DIU hormonal) :
- Le DIU hormonal libère une petite quantité de progestatif, qui agit principalement en épaississant la glaire cervicale, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. La minceur de la muqueuse utérine rend également l’implantation d’un ovule fécondé plus difficile.

Avantages des stérilets :

Efficacité contraceptive élevée :
- Le stérilet est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces, avec un taux de réussite supérieur à 99 %. Il agit immédiatement après son insertion et peut être utilisé comme méthode de contraception d’urgence si posé dans les 5 jours suivant un rapport sexuel à risque (pour le stérilet au cuivre).
Contraception à long terme et réversible :
- Les stérilets offrent une contraception de longue durée (jusqu’à 10 ans pour les modèles au cuivre) et sont facilement réversibles. La fertilité est généralement rétablie rapidement après le retrait du stérilet.
Pas d’interaction avec les médicaments :
- Contrairement aux contraceptifs oraux, le stérilet n’interfère pas avec les médicaments, y compris les antibiotiques ou les antirétroviraux.
Effet secondaire hormonal minimal pour le DIU cuivre :
- Le stérilet au cuivre n’entraîne pas d’effets secondaires hormonaux, ce qui le rend idéal pour les femmes qui ne tolèrent pas ou ne veulent pas utiliser de contraception hormonale.
Réduction des règles abondantes avec le DIU hormonal :
- Le stérilet hormonal peut réduire la quantité et la durée des règles, et chez certaines femmes, il peut même arrêter complètement les règles, offrant ainsi un soulagement pour celles souffrant de règles abondantes ou douloureuses.

Inconvénients et effets secondaires possibles :

Crampes et douleurs :
- Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs abdominales ou des crampes après l’insertion du stérilet, bien que ces symptômes tendent à diminuer après quelques jours.
Saignements irréguliers :
- Avec le stérilet au cuivre, les règles peuvent être plus longues, plus abondantes, et plus douloureuses au cours des premiers mois d’utilisation. Avec le stérilet hormonal, les saignements irréguliers ou les spottings peuvent se produire, surtout au début de son utilisation.
Risque de perforation utérine :
- Il existe un faible risque de perforation de l’utérus lors de l’insertion du stérilet (environ 1 cas sur 1 000). Ce risque est généralement plus élevé chez les femmes qui allaitent ou qui viennent d’accoucher.
Risque d’expulsion :
- Dans de rares cas, le stérilet peut être expulsé de l’utérus, surtout dans les premiers mois suivant l’insertion. Cela peut passer inaperçu, rendant la femme à nouveau féconde.
Risque d’infection :
- L’insertion du stérilet peut, dans certains cas, entraîner une infection pelvienne si des bactéries sont introduites dans l’utérus. Ce risque est plus élevé dans les semaines suivant l’insertion, surtout chez les femmes ayant une IST non traitée.

Contre-indications du stérilet :

Infections pelviennes actives :
- Les femmes ayant des infections pelviennes (comme la maladie inflammatoire pelvienne) ou des IST non traitées ne doivent pas utiliser de stérilet, car cela pourrait aggraver l’infection.
Malformations utérines :
- Les femmes ayant des malformations de l’utérus qui pourraient empêcher une insertion correcte du stérilet, comme un utérus bicorne, sont souvent contre-indiquées pour cette méthode de contraception.
Antécédents de cancer de l’utérus ou du col de l’utérus :
- Les femmes ayant des antécédents de cancer du col de l’utérus ou de l’utérus sont déconseillées d’utiliser un stérilet, en particulier un stérilet hormonal.
Allergie au cuivre (pour le DIU au cuivre) :
- Les femmes ayant une allergie au cuivre ne doivent pas utiliser le stérilet au cuivre.

Rôle de la micronutrition en soutien à l’utilisation du stérilet :

Réduction des douleurs menstruelles :
- En micronutrition, des nutriments comme le magnésium et des anti-inflammatoires naturels comme la curcumine peuvent aider à soulager les douleurs menstruelles qui peuvent accompagner l’utilisation d’un stérilet au cuivre.
Soutien hormonal pour le stérilet hormonal :
- Le magnésium, les oméga-3, et les vitamines B6 et B9 peuvent être utiles pour soutenir l’équilibre hormonal chez les femmes utilisant un stérilet hormonal, afin de minimiser les effets secondaires hormonaux tels que les saignements irréguliers.
Soutien immunitaire :
- Pour prévenir les infections potentielles lors de l’insertion d’un stérilet, il est important d’assurer un bon soutien immunitaire à travers des nutriments comme la vitamine C, le zinc, et les probiotiques.

Conclusion :

Le stérilet est une méthode contraceptive efficace, réversible, et de longue durée, qui peut convenir à de nombreuses femmes. Le choix entre le DIU au cuivre et le DIU hormonal dépend des besoins personnels, de la tolérance aux hormones, et des préférences en matière de gestion des menstruations. En micronutrition, le soutien de la santé hormonale et de la réduction des douleurs menstruelles peut améliorer l’expérience d’utilisation du stérilet et minimiser les effets secondaires.