Estomac

Description anatomique + fonctionnelle

  1. Fundus
    Le fundus est la partie supérieure arrondie de l’estomac, située au-dessus du niveau d’entrée de l’œsophage.
    Fonctionnellement, il sert de réservoir pour les aliments et les gaz. Il participe à la digestion initiale en stockant temporairement les aliments et permet le dégagement de gaz par un phénomène de distension.
  2. Corps
    Le corps est la partie centrale et la plus volumineuse de l’estomac. Il constitue la majeure partie de l’estomac.
    Sa fonction principale est la digestion chimique des aliments, grâce à la production d’acide chlorhydrique (HCl) et d’enzymes digestives, comme la pepsine. C’est ici que les aliments sont mélangés avec les sucs gastriques pour être réduits en chyme.
  3. Plis gastriques (ou Rugae)
    Les plis gastriques sont des replis de la muqueuse de l’estomac qui permettent à l’estomac de s’étendre et de se contracter.
    Ces plis augmentent la surface de contact pour faciliter la digestion, et permettent à l’estomac de se dilater lors de l’ingestion d’une grande quantité de nourriture. Lors de la digestion, ils aident également à mélanger les aliments.
  4. Grande courbure
    La grande courbure est le bord externe long et convexe de l’estomac, s’étendant du cardia au pylore.
    Cette région est principalement impliquée dans la motilité gastrique et dans la sécrétion des sucs digestifs, car elle contient des glandes sécrétrices situées dans la paroi gastrique.
  5. Pylore
    Le pylore est la partie inférieure terminale de l’estomac qui se connecte au duodénum.
    Fonctionnellement, il contrôle la libération du chyme (contenu partiellement digéré) dans l’intestin grêle, en passant par le sphincter pylorique. Il régule également la vitesse à laquelle le contenu gastrique est libéré, facilitant la digestion intestinale.
  6. Duodénum
    Le duodénum est la première section de l’intestin grêle, immédiatement après le pylore.
    Fonctionnellement, il reçoit le chyme de l’estomac et continue la digestion en neutralisant l’acide gastrique grâce aux sécrétions pancréatiques et biliaires. C’est dans cette partie que commence l’absorption des nutriments.
  7. Sphincter pylorique
    Le sphincter pylorique est un anneau musculaire situé à la jonction entre le pylore et le duodénum.
    Il contrôle la libération du chyme dans le duodénum et empêche le reflux du contenu intestinal vers l’estomac. Ce sphincter agit comme une valve, régulant la vidange gastrique pour permettre une digestion efficace.
  8. Petite courbure
    La petite courbure est le bord interne concave de l’estomac, plus court, qui s’étend entre le cardia et le pylore.
    Elle est un point d’ancrage pour les vaisseaux sanguins et les nerfs, et sert à guider le chyme vers le pylore lors de la motilité gastrique.
  9. Sphincter inférieur de l’œsophage (ou Cardia)
    Ce sphincter musculaire est situé à la jonction entre l’œsophage et l’estomac, au niveau du cardia.
    Sa fonction est de prévenir le reflux gastro-œsophagien en empêchant les acides gastriques de remonter dans l’œsophage. Il permet également l’entrée des aliments dans l’estomac après la déglutition.
  10. Œsophage
    L’œsophage est un tube musculaire qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac par des contractions péristaltiques.
    Sa fonction est de faire progresser les aliments jusqu’à l’estomac sans retour en arrière, et de garantir une arrivée contrôlée de la nourriture, ce qui déclenche l’ouverture du sphincter inférieur de l’œsophage pour initier la digestion dans l’estomac.

Ces structures travaillent en coordination pour assurer la digestion efficace des aliments, en régulant leur transit, la sécrétion d’enzymes digestives et en prévenant le reflux acide.

L’estomac est un organe creux et musculaire du système digestif, situé entre l’œsophage et le duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Il joue un rôle crucial dans la digestion mécanique et chimique des aliments. La fonction principale de l’estomac est de décomposer les aliments en une substance semi-liquide appelée chyme, qui sera ensuite acheminée vers l’intestin grêle pour l’absorption des nutriments. Cette dégradation est facilitée par l’acide gastrique et diverses enzymes digestives sécrétées par la muqueuse gastrique.

Anatomie de l’estomac :

L’estomac est divisé en plusieurs parties distinctes :

  1. Cardia :
    • La partie supérieure de l’estomac, où l’œsophage rejoint l’estomac. Le sphincter œsophagien inférieur (ou cardia) empêche le reflux du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage.
  2. Fundus :
    • Partie supérieure arrondie de l’estomac, qui se situe au-dessus du niveau d’entrée de l’œsophage.
  3. Corps gastrique :
    • La partie principale de l’estomac, où la plupart des processus de digestion chimique et mécanique se déroulent.
  4. Antre pylorique :
    • Partie inférieure de l’estomac, où la nourriture est mélangée et broyée avant d’être libérée dans le duodénum. Cette région contrôle le passage du chyme via le sphincter pylorique.
  5. Pylore :
    • Partie terminale de l’estomac qui se connecte au duodénum. Le sphincter pylorique régule le passage des aliments digérés de l’estomac vers l’intestin grêle.

Fonctions de l’estomac :

  1. Digestion mécanique :
    • L’estomac se contracte grâce à ses muscles lisses pour mélanger les aliments avec le suc gastrique. Ce processus de mélange et de péristaltisme broie les aliments en petites particules et les mélange aux enzymes digestives, formant ainsi le chyme.
  2. Sécrétion d’acide chlorhydrique (HCl) :
    • L’acide chlorhydrique, sécrété par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, abaisse le pH de l’estomac à un niveau très acide (pH 1,5-3,5). Ce faible pH dénature les protéines des aliments, facilite leur dégradation et active certaines enzymes digestives comme la pepsine. L’acidité gastrique joue également un rôle antimicrobien, éliminant la plupart des agents pathogènes présents dans les aliments.
  3. Sécrétion de pepsine :
    • La pepsine, une enzyme sécrétée sous forme inactive (pepsinogène) par les cellules principales, est activée en présence d’acide chlorhydrique. Elle joue un rôle clé dans la dégradation des protéines alimentaires en peptides.
  4. Protection de la muqueuse gastrique :
    • L’estomac est protégé de son propre contenu acide grâce à une couche de mucus épais sécrétée par les cellules muqueuses de la paroi gastrique. Ce mucus contient également du bicarbonate, qui neutralise l’acide à proximité de la muqueuse, empêchant ainsi l’autodigestion de l’estomac et la formation d’ulcères.
  5. Absorption de certaines substances :
    • Bien que l’estomac ne soit pas un site majeur d’absorption des nutriments, il absorbe certaines substances comme l’alcool, certains médicaments (comme l’aspirine), et le vitamine B12, après activation du facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales.
  6. Production d’hormones :
    • L’estomac sécrète également plusieurs hormones qui régulent la digestion et la fonction gastrique, notamment :
      • Ghréline : Hormone de la faim sécrétée par l’estomac avant les repas, stimulant l’appétit.
      • Gastrine : Hormone produite par les cellules G de l’antre, qui stimule la sécrétion d’acide chlorhydrique et la motilité gastrique.

Pathologies associées à l’estomac :

  1. Gastrite :
    • La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique, souvent causée par l’infection à Helicobacter pylori, la prise excessive d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou la consommation d’alcool. Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des douleurs, des nausées, et un risque accru d’ulcères.
  2. Maladie ulcéreuse peptique (ulcère gastrique) :
    • Les ulcères gastriques sont des lésions de la muqueuse gastrique causées par une érosion liée à l’acide gastrique et à la pepsine. Ils sont souvent associés à l’infection à Helicobacter pylori ou à l’utilisation chronique d’AINS. Les symptômes incluent des douleurs épigastriques, des brûlures d’estomac, et des saignements gastro-intestinaux.
  3. Reflux gastro-œsophagien (RGO) :
    • Le RGO survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur ne fonctionne pas correctement, permettant à l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage. Cela entraîne des symptômes comme des brûlures d’estomac, une toux chronique, et une irritation de la muqueuse œsophagienne.
  4. Cancer gastrique :
    • Le cancer de l’estomac est souvent associé à des facteurs de risque comme l’infection à Helicobacter pylori, le tabagisme, une alimentation riche en sel et pauvre en légumes. Il peut entraîner une perte de poids, des douleurs gastriques, une anémie et des troubles digestifs.
  5. Gastroparesie :
    • La gastroparesie est un trouble de la motilité de l’estomac, où les contractions musculaires de l’estomac sont affaiblies ou désordonnées, entraînant un retard dans la vidange gastrique. Les symptômes incluent des nausées, des vomissements, et une sensation de satiété précoce. Elle est souvent associée au diabète et à des lésions des nerfs vagues.

Diagnostic et examen de l’estomac :

  1. Endoscopie :
    • La gastroscopie permet de visualiser directement l’intérieur de l’estomac et de détecter des anomalies telles que des ulcères, des tumeurs ou une inflammation.
  2. Test respiratoire à l’urée :
    • Utilisé pour détecter une infection à Helicobacter pylori, ce test mesure la dégradation de l’urée marquée par la bactérie présente dans l’estomac.
  3. Radiographie avec baryum :
    • Ce test permet de visualiser la forme et la fonction de l’estomac et de détecter des anomalies comme des rétrécissements ou des ulcères.

Conclusion :

L’estomac joue un rôle central dans le processus de digestion, décomposant mécaniquement et chimiquement les aliments avant leur passage dans l’intestin grêle. Grâce à la sécrétion d’acide chlorhydrique, de pepsine et d’autres enzymes, il prépare les nutriments pour leur absorption ultérieure. L’intégrité de la muqueuse gastrique est essentielle pour éviter les complications liées à l’acidité et aux enzymes. Les troubles de l’estomac, tels que la gastrite, les ulcères, et le reflux, nécessitent une prise en charge adaptée pour prévenir les complications plus graves.

Récapitulatif des points clés :

  • Parties : Cardia, fundus, corps, antre, pylore.
  • Fonctions : Digestion mécanique et chimique, sécrétion d’acide chlorhydrique et de pepsine, protection de la muqueuse, production d’hormones (ghréline, gastrine).
  • Pathologies associées : Gastrite, ulcères, RGO, cancer gastrique, gastroparesie.
  • Examens : Endoscopie, test respiratoire à l’urée, radiographie au baryum.