DAO (Diamine Oxydase)

Diamine Oxydase (DAO)

La diamine oxydase (DAO) est une enzyme clé dans le métabolisme de l’histamine, un composé bioactif impliqué dans de nombreuses réactions allergiques et inflammatoires. La DAO est principalement produite dans l’intestin grêle, les reins et le placenta, où elle catalyse la dégradation de l’histamine d’origine alimentaire et endogène. Un déficit ou une inhibition de l’activité de la DAO peut entraîner une accumulation d’histamine dans le corps, contribuant à une condition connue sous le nom d’intolérance à l’histamine.

Rôle de la DAO dans le métabolisme de l’histamine :

L’histamine est une amine biogène présente dans de nombreux tissus et libérée lors de réactions immunitaires, allergiques et inflammatoires. Elle est également présente dans certains aliments. L’histamine est dégradée par deux principales enzymes :

Diamine oxydase (DAO) : Principalement active dans le tractus gastro-intestinal, la DAO dégrade l’histamine extracellulaire, en particulier celle présente dans les aliments.
Histamine N-méthyltransférase (HNMT) : Une enzyme intracellulaire qui dégrade l’histamine principalement dans les tissus.

La DAO agit en oxydant l’histamine en imidiazole acétaldéhyde, qui est ensuite dégradé en acide imidazole-acétique, un produit inactif. Ce processus est essentiel pour maintenir des niveaux d’histamine équilibrés et prévenir l’accumulation excessive d’histamine dans les tissus.

Sources d’histamine et intolérance à l’histamine :

L’histamine est présente dans de nombreux aliments, en particulier ceux qui ont subi des processus de fermentation ou de vieillissement. Les aliments riches en histamine incluent :

Poissons et fruits de mer (notamment le thon, le maquereau),
Fromages affinés,
Aliments fermentés (choucroute, kéfir, vin rouge, bière),
Charcuterie (jambon, saucisson),
Tomates, épinards, avocats.

Chez certaines personnes, une activité réduite de la DAO ou une inhibition de la DAO par certains médicaments (comme les antidépresseurs tricycliques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou les médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension) entraîne une mauvaise dégradation de l’histamine alimentaire. Cela conduit à une accumulation d’histamine dans le corps et à l’apparition de symptômes variés, même en l’absence d’allergies.

Symptômes de l’intolérance à l’histamine :

L’intolérance à l’histamine se manifeste par des symptômes qui ressemblent à ceux des réactions allergiques, sans que les tests d’allergie classique soient positifs :

Symptômes gastro-intestinaux : Diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales.
Symptômes cutanés : Urticaire, rougeurs, prurit.
Symptômes respiratoires : Rhinite, congestion nasale, asthme.
Symptômes cardiovasculaires : Maux de tête, hypotension, palpitations.
Symptômes neurologiques : Fatigue, vertiges, irritabilité.

Ces symptômes apparaissent généralement dans les heures suivant la consommation d’aliments riches en histamine.

Diagnostic de l’intolérance à l’histamine :

Le diagnostic de l’intolérance à l’histamine repose principalement sur l’évaluation clinique des symptômes et la réponse à un régime pauvre en histamine. Il existe également des tests pour mesurer l’activité de la DAO dans le sang, bien que ces tests ne soient pas toujours largement disponibles. Une faible activité de la DAO dans le sérum peut être un indicateur d’intolérance à l’histamine.

Prise en charge de l’intolérance à l’histamine :

Régime pauvre en histamine : Le principal traitement de l’intolérance à l’histamine consiste à éviter ou à limiter les aliments riches en histamine. Ce régime peut inclure la réduction de la consommation de poissons fermentés, de fromages affinés, de charcuterie et de certains légumes comme les tomates et les avocats.
Compléments de DAO : Des compléments alimentaires contenant de la DAO peuvent être utilisés pour améliorer la dégradation de l’histamine, en particulier avant les repas riches en histamine.
Médicaments antihistaminiques : Les antihistaminiques H1 et H2 peuvent aider à réduire les symptômes de l’intolérance à l’histamine, mais ils ne traitent pas la cause sous-jacente de la dysrégulation de l’histamine.
Éviter les médicaments inhibiteurs de la DAO : Certains médicaments peuvent inhiber l’activité de la DAO, aggravant l’intolérance à l’histamine. Il est important de revoir les médicaments pris par le patient pour identifier et éviter ces agents.

Conclusion :

La diamine oxydase (DAO) est une enzyme essentielle à la dégradation de l’histamine, en particulier dans le tractus gastro-intestinal. Un déficit en DAO ou une inhibition de cette enzyme peut conduire à une accumulation d’histamine, causant une intolérance à l’histamine avec des symptômes variés similaires à des réactions allergiques. La gestion repose sur un régime pauvre en histamine, des compléments enzymatiques et, si nécessaire, des antihistaminiques.

Récapitulatif des points clés :

Rôle de la DAO : Dégradation de l’histamine extracellulaire, en particulier dans le tractus gastro-intestinal.
Aliments riches en histamine : Poissons fermentés, fromages affinés, charcuterie, tomates.
Symptômes d’intolérance : Digestifs, cutanés, respiratoires, cardiovasculaires, neurologiques.
Diagnostic : Basé sur les symptômes et l’activité de la DAO.
Prise en charge : Régime pauvre en histamine, compléments de DAO, antihistaminiques.