La vitamine B9 : une carence généralisée

Cette vitamine porte aussi le nom de folate (du latin folium, feuille). Les dosages de la vitamine B9 pratiqués à partir des globules rouges (la meilleure technique comme nous allons le voir) révèlent 90 % de déficit. Si les troubles de l’assimilation sont plus modérés que la vitamine B12, elle est fortement « consommée » par les fonctions de détox (de la pilule contraceptive, des métaux lourds, des polluants, des médicaments, etc.).

Indications du dosage de la vitamine B9

Elles sont extrêmement nombreuses :

• Fatigue : la carence en vitamine B9 étant une des causes d’anémie (taux inférieur à la normale d’hémoglobine ou de globule rouge) avec la carence en B12, en fer, et les hypothyroïdies.
• Désir de grossesse : la supplémentation doit commencer 3 mois avant la conception. On la donnera également pendant la grossesse. L’impact de la carence en vitamine B9 est bien connu de la médecine moderne (spina bifida, bec de lièvre, frein de langue). C’est une des principales vitamines que l’on dosera aussi dans les bilans de fertilité (risques majorés de fausse couche en cas de carence en B9).
• De dépression : elle est impliquée dans la synthèse des neurotransmetteurs. Les études montrent que des taux bas de vitamine B9 sont un facteur de risque de dépression, mais aussi qu’une supplémentation en B9 peut aider à optimiser l’efficacité d’un traitement antidépresseur (comme le zinc d’ailleurs).
• De troubles cognitifs (troubles de l’attention, troubles de la mémoire, déclin cognitif, maladie neurodégénérative).
• De troubles du sommeil (elle est essentielle à la synthèse de la mélatonine).

• De porosité intestinale : la vitamine B9 (tout comme la vitamine B12) est nécessaire dès qu’il y a une division cellulaire importante (synthèse acide nucléique).
• De besoin de détox important, comme dans le cas d’une prise de contraceptif oral
• De risque d’accident cardiovasculaire (prévention primaire ou secondaire)
• De diagnostic de fibromyalgie ou de syndrome d’Ehlers-Danlos
• D’alimentation pauvre en légumes, en légumineuses (et en foie)

Particularités et lecture des dosages de la vitamine B9

Il existe deux types de dosage pour évaluer les niveaux de vitamine B9 : le dosage sérique et le dosage érythrocytaire (dans les globules rouges).

• Le dosage sérique :

  • C’est de loin le plus couramment proposé car il est remboursé. C’est celui qui est demandé par les médecins, notamment en cas de grossesse. Mais c’est aussi, malheureusement, le moins intéressant des deux. Le dosage de la vitamine B9 sérique varie en fonction de l’apport alimentaire tout au long de la journée. Ce n’est donc pas du tout un dosage nutritionnel, reflet des apports à moyen-long terme en vitamine B9. Il reste un dosage intéressant en médecine pour diagnostiquer les anémies mégaloblastiques. En santé fonctionnelle, il n’aura aucun intérêt
  • Carence avérée en cas de taux de folate sérique inférieur à 3 ng/ml
  • Déficit en folate en cas de taux compris entre 3 et 5 ng/ml

• Le dosage érythrocytaire :

  • Les globules rouges ont une durée de vie de 120 jours. Lorsqu’un nouveau globule rouge est synthétisé au cours d’un processus appelé érythropoïèse (dans la moelle des os plats et une partie des os longs), il assimile les folates au moment de sa synthèse, et ce taux reste constant toute sa vie⁷⁶. Les millions de globules rouges qui vont servir pour l’analyse, ayant tous des âges différents vont ainsi refléter l’assiette des folates pendant les 4 mois (120 jours). C’est donc un vrai dosage nutritionnel. Les valeurs de référence (statistique) que donnent les laboratoires sont en moyenne comprises entre 140 et 600 µg/L. Pour les valeurs santé, on visera entre 500 et 600 µg/L
  • On peut retrouver (comme pour la vitamine B12) des taux élevés dans les situations de prolifération bactérienne dans l’intestin grêle (SIBO). Les bactéries de notre microbiote intestinal sont capables de produire de nombreuses vitamines

Une supplémentation en B9 peut masquer une carence en B12

On entend souvent dire qu’il ne faut pas supplémenter en folates sans dosage de la vitamine B12, car cela risque de masquer la carence en B12 à l’origine de troubles neurologiques graves et irréversibles. Ceci est bien démontré lorsqu’il y a une anémie mégaloblastique et macrocytaire (gros globules rouges). En effet, les troubles anémiques peuvent être liés aux carences en vitamine B9 ou B12, alors que les troubles neurologiques graves concernent…

En cas d’anémie mégaloblastique

Si supplémentation uniquement de la vitamine B9 dans un contexte d’anémie mégaloblastique (révélée par la numération sanguine), les troubles anémiques vont certes se résoudre, mais la potentielle carence en B12 sous-jacente pourra causer ses dégâts neurologiques. on réalisera toujours le dosage du duo vitamines B12 et B9.