Biologies – Insulino-résistance
Concept de résistance à l’insuline
Insulino Résistance : les causes
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Biologies des fonctions métaboliques
- 7 marqueurs du métabolisme glucidique :
- Glycémie à jeun
- HOMA
- Rapport Adiponectine/Leptine
- L’hémoglobine glyquée ou HbA1c
- Les acides gras saturés du bilan des acides gras érythrocytaires
- Cholestérol
- Triglycérides
Biologies des fonctions métaboliques : glycémie à jeun
Résistance à l’insuline : mise en évidence
- Des études montrent qu’une glycémie à jeun idéale se situe entre 0,7 g/L et 0,85 g/L
- Au-dessus de 0,85 g/L, les problèmes de santé commencent à apparaître
Biologies des fonctions métaboliques
Bilan thyroïdien complet
Biologies des fonctions métaboliques : Homa
Marqueur d’insulino résistance
Indice HOMA
[(glycemie mmol/l) X (insulinemie µU/ml) à jeun] / 22.5
- Signature d’IR : HOMA > 2,5
- Plus il est élevé plus c’est une résistance forte à l’insuline
- Élévation 10-15 ans avant apparition d’un diabète
- Indice HOMA plus bas que la normale n’a pas de signification pathologique (Dr Courdon)
Marqueur sensible
- 6h de sommeil au lieu de 8 : le homa augmente
- Sédentarité : le homa augmente
- Stress : homa augmente
- Sucre le matin et prot le soir : homa augmente
- Déficit en vit D, Mg, Oméga 3 > le Homa augmente
QUICKI
QUICKI=1/(log(insuline)+log(glucose))
Index d’insulino résistance (diminué chez l’insulino résistant) – serait plus reproductible que le Homa
Biologies des fonctions métaboliques : Glycation
Modification structure protéine → protéine du non soi
- Inflammation
- Stress oxydant
- Auto-immunité
Modification de la structure – donc de la fonction de TOUTES les protéines
- Hb → transport oxygène
- Récepteur à l’insuline → IR
- Récepteur VDR → métabolisme osseux-inflammation-immunité
- CBG – SHBG → Troubles hormonaux
- …
Cross linking
- Rigidification paroi artérielle
- HTA – Altération intima – SO – Athérosclérose
- Vieillissement de la peau et du conjonctif
Hémoglobine glyquée
- Marqueur de glycation
- Reflète les 3 derniers mois d’évolution (durée de vie des GR) de la glycémie
- Elle est exprimée en %
- « Mouchard » du diabétologue
Valeurs cibles – D’après le Dr Mouton (grande expertise sur le sujet)
- Diabète type 2 : 6,5%
- Pré diabète : 5,8%
- Valeur seuil à ne pas dépasser : 5, l’âge (avec max à 5,6)
- Exemple : homme 45 ans
- Valeur seuil : 5,45%