Biologies par Indication – Cardio-vasculaire

Biologies des pathologies liées à l’inflammation :  cardiovasculaire

Facteurs de risque

  • Maladie multifactorielle
  • Une des causalités possible

Marqueurs de risque

  • Corrélation
  • Mais pas causalité

Cholestérol total : marqueur et non facteur de risque

  • Cela change tout > si c’est un marqueur cela ne sert à rien de chercher à le faire baisser

HDL :

  • Élevé : marqueur de risque réduit
  • Abaissé : marqueur de risque majoré

LDL :

  • Augmenté : risque > valeur cible
  • Remis en question : trop bas chez le sujet âgé > dangereux

Les facteurs de risques et les analyses de biologies nutritionnelles et fonctionnelles

 

Le phénotype B

  • Environ un homme sur trois et une femme post ménopausée sur cinq présentent le profil lipoprotéique du phénotype B
  • Caractérisé par une prédominance de petites particules denses de LDL, ce qui est associé à un risque de maladie cardiovasculaire trois fois plus élevé
  • Une alimentation faible en lipides et riche en glucides peut provoquer l’expression du phénotype B chez de nombreuses personnes tout de même en bonne santé
  • En 4 mois, si on réduit les glucides de 55 % à 40 % de son alimentation, on change le phénotype :
    • Diète plus riche en lipides
    • On veillera à avoir des apports Oméga 3 et Oméga 9

Plusieurs biologies fonctionnelles pour déterminer le phénotype B

  • Rapport TG/HDL :
    • Phénotype B : > 3
    • Phénotype A : < 3
  • ApoB/ApoA1 :
    • Phénotype B : > 0,6
    • Phénotype A : < 0,6
  • Log ApoA1/ApoB :
    • Phénotype B : > 1,02
    • Phénotype A : < 1

Cardiovasculaire : cas patient

Le rapport Vit E/cholestérol

  • Valeur normale : 5-8 mg/g

 

HDL

  • Intervalle de référence :
    • Compris entre 0,40 g/L et 0,60 g/L (ou entre 1,0 mmol/L et 1,5 mmol/L)
    • Valeur santé : > 0,5 g/L

LDL

  • Valeur ou intervalle de référence :
    • Sans facteur de risque < 1,6 g/L
    • Avec facteur de risque < 1,3 g/L

ApoB/ApoA1

  • Phénotype B : > 0,6
  • Cas patient ci-contre : 0,86

Indice athérogénique : CT/HDL

  • Faible risque CV : < 3,5
  • Risque moyen entre 3,5 et 4,5
  • Risque élevé : > 4,5

Lipoprotéine Lp(a)

  • Lipoprotéine dont les taux excessifs augmentent les risques d’accidents vasculaires :
    • Crise cardiaque soudaine
    • Rétrécissement des artères
    • Accident vasculaire cérébral
    • Sténose aortique
  • Les taux de Lp(a) sont déterminés génétiquement
  • Ils sont associés à des polymorphismes (2 principaux)
  • La présence de la mutation rs10455872 sur le gène à l’état homozygote double le risque de sténose aortique
  • Cette mutation induit plus de synthèse de Lp(a) et donc des taux plasmatiques plus élevés
  • C’est une protéine qui interfère avec la coagulation