Biologie de l’intestin – Inflammation intestinale
Biologies de l’inflammation intestinale
Biologies de l’inflammation intestinale
Les IGa sécrétoires
- Facteur important de la fonction barrière
- Produits par des plasmocytes présents dans les plaques de payer (fin intestin grêle et début colon)
- Immunité acquise (adaptée à un pathogène donné)
- Limitent le contact des bactéries avec la surface épithéliale et leur pénétration dans la muqueuse
- Les bactéries du microbiote induisent en grande partie la production des IgA sécrétoires
- Rôle majeur dans la fonction barrière et la protection vis-à-vis des pathogènes et de certaines toxines
- Activité principale des IgAs est l’élimination des pathogènes par exclusion : immun complexe
- Limite la colonisation par bactéries et virus
- Synthèse intestinale indépendante de la synthèse des IgA sériques
À cause de la surface importante des intestins, les IgAs représentent environ 2/3 des quelques 3 grammes d’anticorps produits quotidiennement par un adulte sain.
Taux IgA sécrétoire Normale :
- Marqueur de bonne qualité du mucus
- Attention, on se situe principalement au niveau du grêle
- Bonne protection vis-à-vis des pathogènes
- S’il y a problème du grêle > il y a sans doute bonne compensation
Biologies de l’inflammation intestinale
Demander recherche déficit congénital IgA
- si IgAs effondrée et terrain infectieux chronique depuis longtemps
- IgA total : taux inférieur à 0,1 g/l (2 fois de suite) avec statut immunitaire normal (IgG- IgM normaux)
- Norme laboratoire : 0,7-4 g/l
Taux IgA sécrétoire bas : sujet à risque
- Risque d’infection
- Vigilance sur infection ORL, intestinal, urinaire
- Personne qui peut développer dysbiose après gastroentérite
- Une production diminuée en sigA est retrouvée dans les maladies suivantes (causes ou conséquences ?)
- Allergies et hypersensibilités comme l’asthme.
- La rhinite atopique.
- Les allergies alimentaires de type 3
- Les infections récidivantes
- Candidose
- Déficience immunitaire
- L’âge
IgA = Grand marqueur de l’impact du stress sur l’intestin !
Prévention (sujet à risque)
Diététique
- Une alimentation et/ou un enrichissement en fibres prébiotiques contribue à une meilleure production des IgA
Prise en charge (sujet malade)
- Glutamine -> Grêle !!
- Probiotiques
- Gastroentérite : stimulation des IgA entérique (rhamnosus GG) > Theolacine/ProbActive
- Infection ORL, intestinal et urinaire : probiotiques protection contre l’infection Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus LGG, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus salivarius, Streptococcus thermophilus
- Vitamine A
- Cohérence cardiaque ou relaxation
- Dans le stress chronique/dépression les IgA baissent (marqueur de stress ?)
- IgA sécrétoire peuvent être un marqueur de suivi de la gestion de stress, de la dépression
- Si IgA reste basse > terrain reste vulnérable (dépression)
Biologies de l’inflammation intestinale
Taux IgA sécrétoire haut : inflammation
Valeur > 2000 ug/ml – attention certains laboratoires donnent des valeurs beaucoup plus hautes – 5000
- Signature d’inflammation
- Beaucoup de pathogènes > excès d’immun complexes > réaction inflammatoire
- Traiter l’inflammation intestinale (Polyphénols, Resvératrol, curcuma, oméga 3…)
- Toujours se rappeler qu’on est plutôt sur l’intestin grêle (le « combat » à ce niveau-là)
La béta 2 défensine
- Antibiotiques naturel de notre intestin
- Expression du gène inductible par présence de pathogène
- Potentiellement colon et grêle
- Peptides antimicrobiens participant à l’immunité innée
- Spectre d’activité est axé contre les bactéries Gram- et candida albicans
- Leur mode d’action antibactérien repose sur la rupture de la membrane bactérienne externe
- Présence dans les selles est associée à une réaction inflammatoire vis-à-vis d’un pathogène
Une élévation du taux de défensine fécale se retrouve dans des activations du système immunitaire intestinal vis-à-vis de pathogènes, bactéries gram négatif, mycoses (candida)…
Biologies de la l’inflammation intestinale
La Calprotectine
- Dans les selles
- Permet de différencier problème inflammatoire fonctionnel des maladies lésionnelles : MICI (Crohn, RCH), cancer
- Attention AINS (Ibuprofène), Aspirine -> arrêt quelques semaines avant dosage !! …
- Des valeurs élevées, >200 µg/g de selles orientent vers une suspicion de MICI
- Alors que des valeurs se situant entre 50 et 200 µg/g de selles orientent vers une maladie inflammatoire fonctionnelle
| Marqueur | Type inflammation | Interprétation |
|---|---|---|
| IgA sécrétoire | Plutôt intestin grêle |
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| Bêta 2 défensine | Potentiellement colon et grêle |
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| Calprotectine | Potentiellement colon et grêle |
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| CRP ultrasensible | Systémique |
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Biologies des foyers inflammatoires de bas grade : barrière intestinale
Zonuline = marqueur de porosité du grêle
LBP (LPS-Binding Protein) = marqueur de porosité du côlon
LBP est une protéine hépatique qui peut être dosée pour objectiver une inflammation.
Note : L’inflammation est plus importante lorsque la porosité est située dans le colon (Vs. grêle).
Biologies de la l’inflammation intestinale : IgA
Taux IgA sécrétoire haut : inflammation
- Valeur > 2000 μg/l – attention certains laboratoires donnent des valeurs beaucoup plus hautes – 5000
- Signature d’inflammation
- Trop de pathogènes > débordement > excès d’immun complexes > réaction inflammatoire
- Traiter l’inflammation intestinale (Polyphénols, Resvératrol, curcuma, oméga 3…)
- Toujours se rappeler qu’on est plutôt sur l’intestin grêle (le « combat » à ce niveau là)
Biologies de la l’inflammation intestinale : bêta 2 défensine
La bêta 2 défensine
- Antibiotiques naturel de notre intestin
- Peptides antimicrobiens participant à l’immunité innée
- Spectre d’activité est axé contre les bactéries Gram– et candida albicans
Une élévation du taux de défensine fécale se retrouve dans des activations du système immunitaire intestinal vis-à-vis de pathogènes, bactéries gram négatif, mycoses (candida)…
Biologies de la l’inflammation intestinale : calprotectine
La Calprotectine
Dans les selles.
Permet de différencier problème inflammatoire fonctionnel des maladies lésionnelles : MICI (Crohn, RCH), cancer.
Des valeurs élevées, >200 µg/g de selles orientent vers une suspicion de MICI.
Alors que des valeurs se situant entre 50 et 200 µg/g de selles orientent vers une maladie inflammatoire fonctionnelle.
Biologies de la l’inflammation intestinale
| Marqueur | Type inflammation | Interprétation |
|---|---|---|
| IgA sécrétoire | Plutôt intestin grêle | Bas: sujet à risque infectieux Haut : contexte inflammatoire |
| Bêta 2 défensine | Potentiellement colon et grêle | Haut : signe infection à bactérie gram- ou mycose |
| Calprotectine | Potentiellement colon | Haut : contexte lésionnel |
| CRP ultrasensible | Systémique | Inflammation bas grade |
Biologies de l’inflammation intestinale
| Marqueur | Type inflammation | Interprétation |
|---|---|---|
| IgA sécrétoire | Plutôt intestin grêle | Bas : sujet à risque infectieux Haut : inflammation |
| Béta 2 défensine | Potentiellement colon et grêle | Haut : signe infection à bactérie gram – ou mycose |
| Calprotectine | Potentiellement colon et grêle | Haut : contexte lésionnel |
| RCP ultrasensible | Systémique | Inflammation bas grade |
