Biologie de la digestion – Métabolite urinaire

Biologies de la digestion : marqueurs indirects

	Forces	Faiblesses	Contextes
MOU- DMI	Simplicité du prélèvement urinaire Métabolites : approche fonctionnelle Directement opérationnel pour la démarche fonctionnelle : fermentation, putréfaction, candidose Richesse d’informations fonctionnelles : détox, neurotransmetteurs, énergie, chélateurs, SIBO, lactose… Coût moyen	Très réactif au repas de la veille Vision exclusivement pathogénique Pas d’appréciation fonctionnelle des « bonnes bactéries » Faiblesse d’Evidence Based Medecine	Digestif essentiellement: ballonnement, gaz, diarrhée, constipation, lourdeur, maldigestion, reflux, halitose… Dans une moindre mesure : obésité, psychisme, allergies, auto-immunité
Métabolome- AGCC	Exploration fonctionnelle de la santé intestinale Métabolites : approche fonctionnelle Signe la présence d’un bon microbiote qui peut antagoniser une dysbiose de putréfaction Démarche préventive, suivi de régime spécifique… Preuves importantes sur de nombreuses pathologies (EBM) Faible coût	Prélèvement fécal : moins « facile » Informations plus restreintes Moins opérationnel pour la démarche fonctionnelle : fermentation, putréfaction, candidose Pédagogique	Extra digestif : obésité, diabète, allergies, cognitif, cancer, dermatologie, TDAH (Propionate)… Indicateur de santé intestinale Prévention- alimentation déséquilibrée Prévention cancer colorectal
Coproculture	Association pathologies (dysbiose/mycose) et santé intestinale Couplage avec Fécalogramme (donne information sur la digestion, pH…) Couplage avec paramètres inflammatoires (calprotectine, IgA), perméabilité…	Prélèvement fécal : moins « facile » Phénotype « fermentatif » et « putréfaction » moins évident Coût plus important Contexte plus « médical », moins fonctionnelle Vision « restreinte » du microbiote	Tous troubles digestifs et extra digestifs Hypersensibilités et intolérances alimentaires Syndrome métaboliques, diabètes, IR Maladies auto-immunes Allergies Maladie de la peau MICI
Métagénomique	Grosse Evidence Based Medecine Recherche de biomarqueurs et de signatures Akkermansia Muciniphila : Obésité, DT2, MICI Faecalibacterium Prausnitzii : Santé intestinale, MICI Conduit à une nutrition personnalisée Indicateur de santé intestinale Reflet d’un mode d’alimentation (et non conso récente) Potentiel pédagogique/prévention important	Prélèvement fécal : moins « facile » Incertitude fonctionnelle : production AGC ? Nécessité d’investigation plus poussée au praticien de santé Dépendant âge/origine ethnique Coût plus important	Pathologies avec grosse EBM : Surpoids, obésité, diabètes, MICI, colon irritable, cardio-vasculaire… Prise en charge différentielle de l’obésité Patient et praticien avec implication

Métabolites urinaires : Fermentation

Attention :

Si diarrhée ➔ D-lactate fortement élevé
Augmentations isolées en cas de transit plus rapide !

Métabolites organiques urinaires : Recueil

Flavonoïde du thé vert

6 gr de Thé vert (1/2 cuillère = 2 à 4 gr) ➔ double le taux d’Hippurate urinaire

Éviter les faux positifs :

Ne pas consommer les aliments contenant des polyphénols à l’origine de production d’acide benzoïque
- Raisin, thé vert, café, vin, cacao, myrtilles, canneberge, compléments alimentaires …
Ne pas consommer de jus de pomme, poire, vin, raisin > augmentation du Tartarate

Éviter les faux négatifs

Recommandation d’alimentation avant une analyse des métabolites urinaires :
- Manger normalement : protéines, féculents, fibres, gras, …

Module fongique

Métabolites urinaires : synthèses « protéines »

Tyrosine

Phénylalanine | Tryptophane

Métabolites urinaires des acides aminés et glucides

Note : recueil = urine et non prélèvement.

Métabolites urinaires : module fongique

d-arabinitol-metabolite-urinaires-module-fongique

Focus sur le D-Arabinitol

Marqueur N°1
La forme L est présente en petite quantité dans les urines
Elle peut être le marqueur d’une fermentation physiologique dans le colon (lactobacillus)
Donc ce qui est important c’est le rapport D/L Arabinitol
Dans les études c’est celui-là qui est important (discuté par Dr Coudron)
Marqueur précoce alors que sérologie peut être encore négative
Bon marqueur du suivi

Métabolites urinaires : putréfaction – DMI et détox

DMI et détox – Phénylalanine

Les différentes conjugaisons :

Glutathion	Conjug. au glutathion
Taurine	Tauroconjugaison
Méthyl	Méthylation
Acétate	Acétylation
Glycine	Glycoconjugaison
Sulfate	Sulfoconjugaison
Acide glucuronique	Glucuronoconjugaison

Phase de conjugaison
Conjugaison des métabolites intermédiaires
Rend les toxiques Hydrosolubles
Éliminées par les urines ou stockées dans la vésicule biliaire afin d’être éliminées par les selles

metabolite-urinaires-putrefaction-phenylalanine

Benzoate	Hippurate	Autres métabolites urinaires	Interprétation
Faible	Faible	Pas d’élévation	Pas de dysbiose putréfaction
Faible	Faible	Élévation nombreuses	Dysbiose de putréfaction sans impact benzoate (situation rare)
Élevé	Faible	Pas d’élévation	Déficit de Glycoconjugaison Dysbiose de putréfaction ? Diète riche en benzoate (confiture, sodas, sauce …) E210
Élevé	Élevé	Élévation nombreuses	Déficit de Glycoconjugaison Dysbiose de putréfaction
Faible	Élevé	Pas d’élévation	Bonne glycoconjugaison Pas de dysbiose de putréfaction
Faible	Élevé	Élévation nombreuses	Bonne glycoconjugaison Dysbiose de putréfaction (avec potentielle diète riche en polyphénols)
Élevé	Élevé	Pas d’élévation	Conclusion difficile sur la conjugaison Dysbiose de putréfaction ?
Élevé	Élevé	Élévation nombreuses	Conclusion difficile sur la conjugaison Dysbiose de putréfaction avec potentielle diète riche en polyphénols