Biologie de la digestion – Acides gras

Biologies de la digestion : marqueurs indirects

	Forces	Faiblesses	Contextes
MOU- DMI	Simplicité du prélèvement urinaire Métabolites : approche fonctionnelle Directement opérationnel pour la démarche fonctionnelle : fermentation, putréfaction, candidose Richesse d’informations fonctionnelles : détox, neurotransmetteurs, énergie, chélateurs, SIBO, lactose… Coût moyen	Très réactif au repas de la veille Vision exclusivement pathogénique Pas d’appréciation fonctionnelle des « bonnes bactéries » Faiblesse d’Evidence Based Medecine	Digestif essentiellement: ballonnement, gaz, diarrhée, constipation, lourdeur, maldigestion, reflux, halitose… Dans une moindre mesure : obésité, psychisme, allergies, auto-immunité
Métabolome- AGCC	Exploration fonctionnelle de la santé intestinale Métabolites : approche fonctionnelle Signe la présence d’un bon microbiote qui peut antagoniser une dysbiose de putréfaction Démarche préventive, suivi de régime spécifique… Preuves importantes sur de nombreuses pathologies (EBM) Faible coût	Prélèvement fécal : moins « facile » Informations plus restreintes Moins opérationnel pour la démarche fonctionnelle : fermentation, putréfaction, candidose Pédagogique	Extra digestif : obésité, diabète, allergies, cognitif, cancer, dermatologie, TDAH (Propionate)… Indicateur de santé intestinale Prévention- alimentation déséquilibrée Prévention cancer colorectal
Coproculture	Association pathologies (dysbiose/mycose) et santé intestinale Couplage avec Fécalogramme (donne information sur la digestion, pH…) Couplage avec paramètres inflammatoires (calprotectine, IgA), perméabilité…	Prélèvement fécal : moins « facile » Phénotype « fermentatif » et « putréfaction » moins évident Coût plus important Contexte plus « médical », moins fonctionnelle Vision « restreinte » du microbiote	Tous troubles digestifs et extra digestifs Hypersensibilités et intolérances alimentaires Syndrome métaboliques, diabètes, IR Maladies auto-immunes Allergies Maladie de la peau MICI
Métagénomique	Grosse Evidence Based Medecine Recherche de biomarqueurs et de signatures Akkermansia Muciniphila : Obésité, DT2, MICI Faecalibacterium Prausnitzii : Santé intestinale, MICI Conduit à une nutrition personnalisée Indicateur de santé intestinale Reflet d’un mode d’alimentation (et non conso récente) Potentiel pédagogique/prévention important	Prélèvement fécal : moins « facile » Incertitude fonctionnelle : production AGC ? Nécessité d’investigation plus poussée au praticien de santé Dépendant âge/origine ethnique Coût plus important	Pathologies avec grosse EBM : Surpoids, obésité, diabètes, MICI, colon irritable, cardio-vasculaire… Prise en charge différentielle de l’obésité Patient et praticien avec implication

Métabolites : Acides Gras à courte chaîne

Il est dit que les AGCC sont davantage une production de la flore de fermentation, mais en réalité …

Fermentation dominante	Activité bactérienne diminuée	Putréfaction dominante
PH : 5,9 AGCC ou SCFA : 127 mmol/l	PH : 6,2 AGCC : 117 mmol/l	PH : 6,8 AGCC : 90 mmol/l

Métabolites organiques urinaires : Recueil

Flavonoïde du thé vert

6 gr de Thé vert (1/2 cuillère = 2 à 4 gr) ➔ double le taux d’Hippurate urinaire

Éviter les faux positifs :

Ne pas consommer les aliments contenant des polyphénols à l’origine de production d’acide benzoïque
- Raisin, thé vert, café, vin, cacao, myrtilles, canneberge, compléments alimentaires …
Ne pas consommer de jus de pomme, poire, vin, raisin > augmentation du Tartarate

Éviter les faux négatifs :

Recommandation d’alimentation avant une analyse des métabolites urinaires :
- Manger normalement : protéines, féculents, fibres, gras, …